“睫毛根常常有分泌物,白色粘稠液體擦不掉而且黏在睫毛上,晚上特別癢,老是揉眼睛。而且掉睫毛,睫毛常常掉到眼睛了......這樣的生活太痛苦了,我快得焦慮癥了,怎么辦?怎么辦?”70歲的劉女士向醫生訴說她的眼疾時露出了痛苦的表情。
于是醫生在裂隙燈下拔了劉女士的幾根眼睫毛。嚇了一跳,劉女士的一根睫毛上就有9個螨蟲,還有很多幼蟲和若蟲。劉女士的瞼緣充血很明顯,顯然瞼緣還有炎癥反應。
劉女士的這個眼疾在醫學上叫蠕形螨性瞼緣炎。是大家經常會忽略的一個眼疾。
近年來,隨著對蠕形螨研究的深入,越來越多的資料表明,瞼緣鱗屑的產生以及相關的眼部不適與眼部蠕形螨寄生有著密切的關系。臨床工作中,發現瞼板腺功能障礙的患者伴有較高蠕形螨感染率。因此,作為眼表醫生,尤其是基層醫生應高度關注螨蟲作為因素所導致的瞼緣炎。
蠕形螨可寄生在人體睫毛根部和瞼板腺內,常常在夜間活動猖獗,夜間它們從睫毛毛囊爬出來后進行交配,產卵。通過蟲體的爬行的機械性刺激和其代謝產物、排泄物的化學損害作用導致瞼緣皮膚的炎性反應、免疫應答,在睫毛根部形成鱗屑,從而引起眼部不適。另外,蠕形螨進入毛囊時攜帶的病原細菌可導致瞼緣感染。
癥狀:主要為眼干、眼癢以及異物感。
體征
1、睫毛的根部袖套狀分泌物(蠕形螨以上皮細胞為食,導致毛囊擴張、增生而過度角質化后形成的角蛋白和脂質類的混合物);
2、瞼緣毛細血管擴張;
3、瞼緣炎癥反應;
①共焦顯微鏡;
②病理檢查:如多發性霰粒腫的患者,病理檢查多數能查出螨蟲;
③光學顯微鏡:裂隙燈下,隨機拔取患者睫毛,置于載玻片上,滴加香柏油后于光學顯微鏡下尋找螨蟲;
①局部除螨治療:目前主要有悅家生產的茶樹精油潔護眼貼,貼在睫毛根部,治療一段時間后可以殺死螨蟲。遺憾的是這類局部使用的產品目前較少,相信將來會有更多的產品出現。
②物理治療:因為螨蟲會導致瞼板腺的炎癥,因此瞼板腺按摩擠壓以及保持瞼緣清潔仍然很重要。
③螨蟲可攜帶病原菌,導致瞼緣炎,瞼板腺功能障礙,因此可酌情使用抗生素、激素甚至免疫抑制劑治療。對于螨蟲性的瞼緣炎所導致的干眼癥,臨床上可給予人工淚液、熱敷、強脈沖激光、配戴濕房鏡等治療
《本文摘自上海干眼茶館文章》