圓錐角膜利用RGP治療機理
圓錐角膜患者配戴RGP時最主要的是鏡片的配適問題,良好的配適不僅能夠提高患者的視力,控制病情的發展,還可最大限度減少鏡片引起的異物感,增加配戴的舒適度。輕、中度圓錐角膜患者配戴普通球面設計或橢圓基弧的鏡片,通過對角膜的壓迫可降低因角膜前突形成的高度近視及不規則散光,重度圓錐角膜由于角膜前突比較嚴重,配戴普通的RGP鏡片活動度偏大,定位較差,可選用與角膜形狀相同的圓錐角膜專用鏡片,可在提高視力的基礎上減少異物感。
RGP在LASIK治療近視術后治療圓錐角膜的作用、注意事項、鏡片大小選擇是否考慮瓣的因素?
LASIK治療近視術后引發圓錐角膜,可以用RGP控制治療,驗配后護理跟其它RGP一樣,只是必須保證定期復診,必要時作特殊檢查,以了解控制效果。鏡片大小的選擇主要是依據角膜直徑,角膜瓣完好的情況下,可以不與考慮。
部分圓錐角膜病人驗配特殊RGP后,開始很好,但一段時間后鏡片活動度減小,病人感覺眼紅、異物感,為什么?
對部分輕、中度圓錐角膜開始可試行球面RGP驗配,根據3點、2點接觸配適方法,觀察到鏡片有較好的中心定位,適當活動度和淚液循環,熒光素染色顯像觀察,不會對圓錐頂點部產生明顯的摩擦,矯正視力良好,而且患者可以耐受即可處方。注意初期戴鏡因刺激癥狀比普通患者強烈,淚液分泌較多,反映的配適狀態往往不真實,所以當患者逐漸適應,淚液狀態穩定后,容易出現偏緊的配適狀態,使鏡片對角膜產生壓迫,淚液交換不良,鏡片易出現沉淀等原因,患者會出現充血、異物感、酸痛等自覺癥狀。對高度變形的中、重度圓錐角膜采用特殊設計的RGP驗配,雖然比球鏡更適合圓錐角膜患者中心及旁中心局部顯著突出、周邊平坦的需要,仍然無法保證每位患者的最佳匹配。而且多弧及偏心等特殊設計的RGP,一定程度上限制了鏡片在角膜上的活動度,也容易招致初期處方時鏡片配適偏于陡峭。因此有必要強調圓錐角膜患者的定期復查,并根據病情變化因人而異地及時調整鏡片的重要性。